感染性疾病试题
选择题
1.c脑膜炎双球菌为[C]
A.严格需氧的革兰氏阳性球菌
B.厌氧的革兰氏阴性球菌
C.严格需氧的革兰氏阴性球菌
D.厌氧的革兰氏阳性球菌
E.革兰氏阴性球菌，兼性厌氧菌
2.目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以[A]
A.A群为主
B.B群为主
C.C群为主
D.D群为主
E.Y群为主
3.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点[B]
A.呈地方性流行
B.人是唯一的传染源
C.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎
E.以上都不是
流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，该病在新生儿少见，发病年龄一般从2-3月开始，6月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜炎。
4.男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39C，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期？[D]
A.前驱期
B.上呼吸道炎期
C.潜伏期
D.败血症期
E.脑膜炎期
流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。
5.在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列那一种感染形式最多见？[C]
A.上呼吸道感染、鼻咽炎
B.暂时菌血症
C.感染带菌状态
D.败血症
E.化脓性脑脊髓膜炎
6.目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的？[B]
A.A、B、C菌群混合疫苗
B.A群多糖菌苗
C.B群多糖菌苗
D.菌苗注射后预防效果可达100%
E.菌苗注射对象为10岁以下儿童
7.男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数21×109/L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是[E]
A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.葡萄球菌败血症
D.中毒性细菌性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎
8.下列那项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点？[E]
A.瘀点瘀斑进行性增多，融合
B.起病急骤，中毒症状明显
C.感染性休克
D.血培养阳性
E.脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变
流行性脑脊髓膜炎（休克型）的表现为起病急骤，病情进展迅速，瘀点瘀斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。
9.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是[C]
A.脑膜刺激征
B.休克症状
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.唇周单纯疱疹
E.病理反射
10.暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现，下列那项是错误的？[D]
A.高热、中毒症状严重
B.全身的广泛瘀点、瘀斑
C.休克、周围循环衰竭
D.脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变
E.血培养阳性
11.患儿，2岁。3月份发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是[D]
A.流行季节、年龄
B.脑膜刺激征
C.脑脊液改变
D.皮肤瘀点瘀斑
E.以上都不是
12.以下哪一项不是小儿伤寒的特点[E]
A.起病急，消化道症状较明显
B.肝脾肿大较明显
C.血常规白细胞总数不减少，甚至增加
D.并发支气管炎或肺炎较多
E.并发肠出血、肠穿孔较多
小儿伤寒临床表现多不典型，临床上往往缺少伤寒所特有的中毒症状如表情淡漠等，玫瑰疹、相对缓脉少见，白细胞可以不降低；但是消化道症状及肝脾肿大较常见，尤其是肝脏肿大；成人伤寒并发症以肠出血、肠穿孔多见，而小儿由于肠道病理改变较轻微，所以肠道并发症少见，而以呼吸道并发症多见。
13.肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的?[C]
A.早期应用抗生素
B.重度营养不良
C.伤寒杆菌的变异
D.免疫缺陷者
E.合并重症肺炎
伤寒患者如果早期使用有效抗菌素，因细菌较快被消灭，检查抗体滴度可能不高；此外对于机体免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗体应答或应答较弱，则也会出现假阴性结果，答案B和D均属于此种情况。
14.儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是[D]
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管炎
E.溶血尿毒综合征
15.伤寒最严重的并发症是[E]
A.肠出血
B.中毒性心肌炎
C.支气管炎
D.溶血尿毒综合征
E.以上都不是
16.伤寒的肠道并发症一般发生在病程[B]
A.第1周
B.第2-3周
C.第4-5周
D.第6周
E.整个病程
17.伤寒发病第1周内，阳性率最高的化验是[C]
A.粪培养
B.尿培养
C.血培养
D.肥达反应
E.以上都不是
18.肥达反应有参考意义的抗体效价是[A]
A.O>1:80,H>1:160
B.O>1:160,H>1:80
C.O>1:160,H>1:160
D.O>1:80,H>1:80
E.以上都不是
19.3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。外周血WBC21.0×109L，中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是[B]
A.流行性脑脊髓膜炎
B.中毒性菌痢
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.高热惊厥
正确答案是中毒性菌痢。该病好发于夏秋季，中毒性菌痢起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。
20.下列那项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征[E]
A.急起高热，反复惊厥
B.迅速发生休克与呼吸衰竭
C.多见于2~7岁儿童
D.起病时肠道症状可不明显
E.常有脑膜刺激征
21.引起猩红热的病原菌为[E]
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.甲型B群链球菌
D.B群链球菌
E.乙型A群溶血性链球菌
22.猩红热一般于发热第几天出疹？[A]
A.第2天
B.第3-4天
C.第5天
D.第7天
E.热退出疹
23.下列那项不是猩红热的临床特点？[E]
A.咽炎或扁桃体炎
B.杨梅舌
C.粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血
D.口周苍白区
E.疹退后有脱屑伴色素沉着
答案A、B、C、D均是猩红热的临床特点，恢复期可以出现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有色素沉着，故E是错的。
24.小儿麻疹最常见的并发症为[D]
A.喉炎
B.心肌炎
C.脑炎
D.肺炎
E.结膜炎
25.麻疹的主要传播途径是[D]
A.消化道
B.水源
C.间接接触
D.呼吸道飞沫
E.以上都不是
26.在我国麻疹疫苗初次接种的适宜年龄为[B]
A.6个月
B.8个月
C.1岁
D.2岁
E.以上都不是
27.麻疹的隔离期一般为[B]
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.疹退后
D.出疹后10天
E.病程2周
麻疹的隔离期应当为出疹后5天，但如果并发肺炎，则隔离期应延长至出疹后10天。
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