1. 科学急救方法与生存

2. [10-19 19:54:51]   来源：http://www.85jc.com  急救常识   阅读：8858次

概要：从发病到开始除颤 从发病到心肺复苏 〈10 分钟 〉10分钟 〈5分钟 37% 7% 〉5分钟 20% 0% 1．第一环节：早期识别、求救 早期发现发病的征兆，如胸痛，气短等，鼓励病人在发病前向急救医疗小组求救是这一环节的关键。当出现心脏停搏时，必须快速行动：  及时发现病人心脏停搏，并求救急救医疗系统；  快速呼叫急救医疗小组（通过电话）；  调度员应意识病人出现心脏停搏的可能性；  快速向EMS出诊小组发出指示，并指导他们快速找到病人；  EMS出诊小组快速到达指定地点；  EMS出诊小组带着必须的急救仪器到达病人身旁；  确认心脏停搏。 EMS出诊系统 EMS出诊系统通常由经过BLS，ACLS两种培训的急救人员组成。通常第一级是包括急救医疗人员和救火队员先达现场，紧跟是经过ACLS培训的急救人员。第一级人员如果有经过早期除颤培训的，这对二级系统能提供更快速、有效的高级心血管生命支持。 2．第二环节：早期心肺复苏

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从发病到开始除颤 
从发病到心肺复苏 〈10 分钟 〉10分钟 
〈5分钟 37% 7% 
〉5分钟 20% 0% 

1．第一环节：早期识别、求救 
早期发现发病的征兆，如胸痛，气短等，鼓励病人在发病前向急救医疗小组求救是这一环节的关键。当出现心脏停搏时，必须快速行动： 
 及时发现病人心脏停搏，并求救急救医疗系统； 
 快速呼叫急救医疗小组（通过电话）； 
 调度员应意识病人出现心脏停搏的可能性； 
 快速向EMS出诊小组发出指示，并指导他们快速找到病人； 
 EMS出诊小组快速到达指定地点； 
 EMS出诊小组带着必须的急救仪器到达病人身旁； 
 确认心脏停搏。 
EMS出诊系统 
EMS出诊系统通常由经过BLS，ACLS两种培训的急救人员组成。通常第一级是包括急救医疗人员和救火队员先达现场，紧跟是经过ACLS培训的急救人员。第一级人员如果有经过早期除颤培训的，这对二级系统能提供更快速、有效的高级心血管生命支持。 
2．第二环节：早期心肺复苏 
身边人发现病人心脏停搏后立即开始心肺复苏是最有效的。如能在急救人员到达前就进行心肺复苏，生存率可能会成倍增加。身旁者心肺复苏对婴儿和儿童似乎更加有意义。 
3．第三环节：早期除颤 
早期除颤在生存链的各个环节中是最有可能提高生存率内容。自动体外除颤器（AED）应尽可能多的人会使用，对提高院前心脏停搏病人的生存机会可能是最关键的。AED容易维修和使用的除颤器，可以自动分析病人的心律，发现需要除颤的心律，自动开始充电，然后通知急救者按下键钮行电除颤。AED可以大大地缩短开始除颤的时间。 
早期除颤 
美国心脏病学会，欧洲复苏委员会和国际Liaison复苏委员会都建议每一辆急救车都要携带除颤器，而随行的急救人员都要会并且被允许使用除颤器。 
1992年指南建议如下： 
 保证经过适当训练的人可随时使用自动体外除颤器； 
 所有急救人员都应该配备和训练使用自动外除颤器； 
 人口聚集的地方（多于10000人）应配置自动外除颤器； 
 在一些必要的地方，必须立法使急救人员可以使用除颤。 
公众除颤计划被认为在生存链系统中本世纪最有效和成功的进步。公众除颤包括： 
（1）准备和计划 
（2）建立训练计划 
（3）质量改进和重点事件汇报的临床后监测 
4．第四环节：早期高级生命支持 
处理心脏停搏中，早期高级生命支持是另外一个关键环节。大多数专家认为，由4人组成（2名提供ACLS和2名提供 BLS）的出诊小组可对心脏病病人提供最有效的帮助。 

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三、统一术语 
统一用语从整体上讲代表了对以往实践的改进。重点在于用能够被广泛使用词汇来取代以往心脏停搏文献里所使用的模糊词语。在报告心脏停搏数据的时候应该尽可能应用统一词汇，以避免混淆。 
1．数据采集 
在心脏停搏的过程中有无数重要的病情出现和停止。病情不会一直按照同样的顺序出现，所有的病人也不会表现出所有的特征。但至少以下数据要被收集（表2）。 

表2 建议收集的临床数据 

心脏停搏的时间和地点 
有无突发事件/明显非心性原因 
接到求救电话时间 
出诊车出发时间 
第一辆出诊车到达指定地点时间 
确定心脏停搏，有或无目击者 
身旁者心肺复苏的实施和时间 
出诊小组到达后出现的心脏停搏 
首次心肺复苏的时间 
最初的心电图 
给予的处理及相应时间 
除颤时间 
自主循环恢复时间 
现场病人的最后病情 
到达急诊室时病人的病情 
离开急诊室时病人的病情 
住院时病人的病情 
出院时病人的病情 
死亡时间 
存活出院 
存活一年（若可能） 
神经系统评价（若可能） 

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2．服务对象人数 
精确了解EMS系统所服务的对象人数是很重要的，这样就可以计算一个社区的心脏停搏发病率（发病率等于单位时间，单位人口的心脏停搏人数）。心脏停搏的发病率可以反应一个社区人口的健康(健康食品)状况，从而进一步反应救治存活率。报告性别、教育、社会经济情况、年龄等指标有助于收集重要的临床病学资料并找出高危人群。还应该报告社区心肺复苏的培训水平。 

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