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高血压课件
一、高血压病因和发病机制
（一）高血压发病因素
1、遗传：多基因
2、饮食：高钠、低钾、低钙
3、社会心理：应激
4、肾：抗高血压物质(髓质)、PG
5、心房：心钠素（利钠肽）利尿、排钠、降压
6、神经内分泌：细动脉交感神经兴奋肾素--血管紧张素系统
7、职业
动脉病变：主要累及细、小，由痉挛—硬化
1、高血压的症状：细动脉玻璃样变性 (hyaline degeneration)
内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积管壁增厚、变硬；管腔狭窄、甚至闭塞细动脉硬化 (arteriolosclerosis)
2、小动脉 (肌型器官动脉)
1）中膜增厚：SMC肥大、增生
2）内弹力板分离：双层
3）内膜 增厚：SMC增生、纤维组织 增多 管腔有一定狭窄
3、内脏病变
（1）心脏肥大：向心性，离心性，心衰，心肌肥厚，心腔扩张
（2）肾：原发性颗粒性固缩肾入球小动脉玻变，相应肾单位(肾小球、肾小管)萎缩，结缔组织收缩，周围肾单位代偿性肥大
（3）脑病变
（4）视网膜：视网膜中央动脉硬化
视乳头水肿、视网膜渗出、出血
二、恶性高血压 (malignant hypertension)
又叫急进型高血压
(一)、高血压临床表现：
严重高血压：230/130 mmHg，可发生高血压脑病；持续性蛋白尿、血尿、管型尿多于一年内因尿毒症、脑出血或心力衰竭死亡。
(二)、高血压基本病变
1、细动脉：纤维素样坏死
累及中膜和内膜，并有血浆内渗，使管壁极度增厚
2、小动脉：增生性动脉内膜炎
内膜增厚，SMC增生，呈同心圆样排列，形成层状洋葱皮样病变入球动脉纤维素样坏死
脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可形成囊腔。， 大小：574 KB

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